of whom had underlying medical conditions. Initial genomic sequencing of specimens from 133 patients identified the Delta variant in 119 (89%) cases and the Delta AY.3 sublineage in one (1%) case; genomic sequencing was not successful for 13 (10%) specimens. Among the 469 cases in Massachusetts residents, 346 (74%) occurred in persons who were fully vaccinated; of these, 301 (87%) were male, with a median age of 42 years. Vaccine products received by persons experiencing breakthrough infections were Pfizer-BioNTech (159; 46%), Moderna (131; 38%), and Janssen (56; 16%); among fully vaccinated persons in the Massachusetts general population, 56% had received PfizerBioNTech, 38% had received Moderna, and 7% had received Janssen vaccine products. Among persons with breakthrough infection, 274 (79%) reported signs or symptoms, with the most common being cough, headache, sore throat, myalgia, and fever. Among fully vaccinated symptomatic persons, the median interval from completion of ≥14 days after the final vaccine dose to symptom onset was 86 days (range  =  6–178 days). Among persons with breakthrough infection, four (1.2%) were hospitalized, and no deaths were reported. Real-time RT-PCR Ct values in specimens from 127 fully vaccinated patients (median  =  22.77) were similar to those among 84 patients who were unvaccinated, not fully vaccinated, or whose vaccination status was unknown (median = 21.54) (Figure 2). Transmission mitigation measures included broadening testing recommendations for persons with travel or close contact with a cluster-associated case, irrespective of vaccination status; local recommendations for mask use in indoor settings, irrespective of vaccination status; deployment of statefunded mobile testing and vaccination units in the town in Barnstable County; and informational outreach to visitors and residents. In this tourism-focused community, the Community Tracing Collaborative¶¶ conducted outreach to hospitality workers, an international workforce requiring messaging in multiple languages. The call from MA DPH for cases resulted in additional reports of cases among residents of 22 other states who had traveled to the town in Barnstable County during July 3–17, as well as reports of secondary transmission; further analyses are ongoing. As of July 3, estimated COVID-19 vaccination coverage among the eligible population in Massachusetts was 69% (3). Further investigations and characterization of breakthrough infections and vaccine effectiveness among this highly vaccinated population are ongoing.

di antaranya memiliki kondisi medis yang mendasarinya. Urutan genomik awal spesimen dari 133 pasien mengidentifikasi varian Delta di 119 (89%) kasus dan sublineage Delta AY.3 dalam satu (1%) kasus; sekuensing genom tidak berhasil untuk 13 (10%) spesimen. Di antara 469 kasus di penduduk Massachusetts, 346 (74%) terjadi pada orang yang divaksinasi lengkap; dari jumlah tersebut, 301 (87%) adalah laki-laki, dengan usia rata-rata 42 tahun. Produk vaksin yang diterima oleh orang yang mengalami infeksi terobosan adalah Pfizer-BioNTech (159; 46%), Moderna (131; 38%), dan Janssen (56; 16%); di antara orang-orang yang divaksinasi lengkap dalam populasi umum Massachusetts, 56% telah menerima PfizerBioNTech, 38% telah menerima Moderna, dan 7% telah menerima produk vaksin Janssen. Di antara orang dengan infeksi terobosan, 274 (79%) melaporkan tanda atau gejala, dengan yang paling umum adalah batuk, sakit kepala, sakit tenggorokan, mialgia, dan demam. Di antara orang-orang bergejala yang divaksinasi lengkap, interval median dari penyelesaian 14 hari setelah dosis vaksin akhir hingga timbulnya gejala adalah 86 hari (kisaran = 6-178 hari). Di antara orang dengan infeksi terobosan, empat (1,2%) dirawat di rumah sakit, dan tidak ada kematian yang dilaporkan.Nilai RT-PCR Ct real-time dalam spesimen dari 127 pasien yang divaksinasi lengkap (median = 22,77) serupa dengan nilai di antara 84 pasien yang tidak divaksinasi, tidak divaksinasi sepenuhnya, atau yang status vaksinasinya tidak diketahui (median = 21,54) (Gambar 2) . Langkah-langkah mitigasi penularan termasuk memperluas rekomendasi pengujian untuk orang-orang dengan perjalanan atau kontak dekat dengan kasus terkait cluster, terlepas dari status vaksinasi; rekomendasi lokal untuk penggunaan masker di lingkungan dalam ruangan, terlepas dari status vaksinasi; penyebaran unit pengujian dan vaksinasi seluler yang didanai negara di kota di Barnstable County; dan penjangkauan informasi kepada pengunjung dan penduduk. Dalam komunitas yang berfokus pada pariwisata ini, Community Tracing Collaborative¶¶ melakukan penjangkauan kepada pekerja perhotelan, tenaga kerja internasional yang membutuhkan pengiriman pesan dalam berbagai bahasa. Panggilan dari MA DPH untuk kasus menghasilkan laporan tambahan kasus di antara penduduk 22 negara bagian lain yang telah melakukan perjalanan ke kota di Barnstable County selama 3-17 Juli, serta laporan penularan sekunder; analisis lebih lanjut sedang berlangsung. Pada 3 Juli, perkiraan cakupan vaksinasi COVID-19 di antara populasi yang memenuhi syarat di Massachusetts adalah 69% (3). Penyelidikan lebih lanjut dan karakterisasi infeksi terobosan dan efektivitas vaksin di antara populasi yang sangat divaksinasi ini sedang berlangsung.